Muchas de las novedades que introduce el proyecto de NOM-045 se relacionan con la propuesta de un modelo de gestión de riesgos y mejora continua para la vigilancia epidemiológica, prevención y control de las Infecciones Asociadas a la Atención de la Salud (IAAS). Este modelo busca identificar y reducir las posibilidades de ocurrencia de IAAS a través de acciones interrelacionadas entre las que se incluye la necesidad de sistemas de gestión de calidad (SGC) en el procesamiento de dispositivos médicos, incluidos el instrumental quirúrgico. Para implementar un SGC es necesario el monitoreo constante de las tasas de IAAS y de la efectividad de las intervenciones implementadas para lo que es necesaria la recopilación de datos sobre el proceso de los dispositivos para conocer la forma en que fueron adquiridos, procesados, usados y los efectos que tuvieron en el paciente. Esto no solo ayuda a reducir la incidencia de las IAAS sino que también permite un mejor control de los dispositivos, prolongando su vida útil y su rentabilidad. En el caso específico de los dispositivos críticos es esencial contar con programas integrales de limpieza, desinfección y esterilización, que validen la esterilidad de cada dispositivo que será usado en los pacientes. En este contexto, una de los sistemas auxiliares para un SGC es el sistemas de trazabilidad de insumos estériles.
¿La trazabilidad puede mejorar la calidad de los quirófanos?
La trazabilidad, entendida como el proceso de rastrear un objeto a lo largo de toda su cadena de suministro, desde su fabricación hasta su disposición final, para los dispositivos médicos es crucial para entender el impacto de estos en los sistemas de salud. Para el caso del instrumental quirúrgico, esto implica conocer cómo, cuándo y en qué condiciones fue esterilizada cada pieza, dónde se encuentra, quién la está utilizando o la va a utilizar, cuándo se utilizó por última vez y cuáles fueron los resultados de cada intervención en la que ha participado.
Estos datos por supuesto que pueden ayudar a identificar fallas en el proceso de esterilización o la presencia de instrumentos problemáticos o relacionados con altas incidencias de IAAS, pero además la trazabilidad puede tener una serie de beneficios adicionales. Estos son entre otros:
Mayor seguridad para el personal de salud: La trazabilidad puede contribuir a la seguridad del personal de salud al permitir un seguimiento más preciso de los dispositivos médicos que han estado en contacto con pacientes infecciosos. Esto facilita la aplicación de medidas de prevención y control de infecciones, reduciendo el riesgo de accidentes con material contaminado.
Mejor control de la resistencia antimicrobiana: La trazabilidad puede utilizarse para monitorear qué dispositivos han sido utilizados en pacientes con infecciones por microorganismos resistentes a antimicrobianos. Esta información es crucial para la implementación de medidas de control de infecciones más específicas y efectivas, y contribuye a la lucha contra la resistencia a los antimicrobianos.
Optimización del uso de recursos: Un sistema de trazabilidad permite identificar rápidamente la ubicación de un dispositivo médico específico, lo que agiliza su búsqueda y reduce el tiempo de inactividad en el quirófano. También facilita la gestión de inventario, lo que permite optimizar la adquisición y el almacenamiento de dispositivos médicos. Esto se traduce en un uso más eficiente de los recursos económicos y humanos del hospital, y una mayor tasa de éxito en las intervenciones quirúrgicas que se retrasan menos y que siempre cuentan con el instrumental adecuado.
¿Qué tan complicado es adoptar un sistema de trazabilidad?
Implementar un sistema de trazabilidad de insumos estériles en un hospital conlleva varios desafíos, pero los beneficios en términos de seguridad del paciente y calidad de atención justifican el esfuerzo. Tal vez el principal reto es la inversión inicial, ya que la un sistema de trazabilidad requiere destinar recursos exclusivos, aún en el caso de implementar un sistema de trazabilidad manual en papel. Pero por supuesto, si se pretenden obtener todos los beneficios de la trazabilidad se requiere invertir en tecnología, software y capacitación del personal, lo que puede ser un reto, especialmente en hospitales públicos con presupuestos limitados. Para hacer esto de la forma más efectiva es indispensable estandarizar los procesos de manejo de insumos estériles en toda la institución, lo que puede ser desafiante en hospitales grandes y con numerosos quirófanos o múltiples especialidades. Esto también significa cambios que van a replantear el funcionamiento del servicio de esterilización y en los que el personal del hospital debe involucrarse en la adopción de nuevos sistemas y procesos. Es crucial involucrar a los líderes y capacitar adecuadamente al personal para facilitar la transición.
Aprovechar las ventajas de los sistemas de trazabilidad requiere el Integrar un sistema de trazabilidad con los sistemas de información existentes del hospital lo que requiere planeación y la participación de otros departamentos.
Hay diversas tecnologías que pueden utilizarse para implementar la trazabilidad en el entorno quirúrgico, entre ellas:
Etiquetas RFID: Estas etiquetas electrónicas contienen información sobre el instrumento y pueden ser escaneadas para rastrear su ubicación.
Códigos de barras: Los códigos de barras son una forma más económica de identificar el instrumental, pero requieren un escáner manual.
Software de gestión de activos: Este tipo de software permite crear una base de datos centralizada de todo el instrumental quirúrgico y generar informes detallados sobre su uso y ubicación.
Beneficios de la trazabilidad
¿Qué beneficios puede obtener un hospital de implementar un sistema de trazabilidad? Además de cumplir con los cambios que prepara el proyecto de la NOM-045, el implementar un sistema de trazabilidad significa una fortalecimiento de la seguridad del paciente, al permitir la identificación de cada instrumento y dispositivo, permitiendo que en su caso, se retiren de forma rápida dispositivos defectuosos o mal esterilizados, reduciendo el riesgo de infecciones. Del mismo modo, se reduce el riesgo de la expansión de los efectos de una falla en el sistema de esterilización, al permitir la identificación rápida de dispositivos comprometidos y controlar su reprocesamiento.
Por otro lado, la trazabilidad puede ser una ventaja administrativa y financiera ya que facilita el control de inventarios, minimiza el desperdicio y asegura la disponibilidad de insumos críticos, mejorando el aprovechamiento de las instalaciones, infraestructura y especialistas del hospital. Al tener un registro detallado del movimiento del instrumental, es más fácil identificar rápidamente cualquier pieza faltante y tomar medidas para recuperarla. Todo esto significa reducciones en costos que pueden ser significativas especialmente con instrumental de costos elevados o difícil sustitución. Por ello no es sólo una cuestión de control de los dispositivos, sino también de mejorar la calidad de la atención médica ya que con un sistema de trazabilidad los profesionales de la salud cuentan con un respaldo y la tranquilidad de tener disponible el instrumental necesario.
En resumen, si bien implementar un sistema de trazabilidad conlleva retos, especialmente en términos de inversión inicial y resistencia al cambio, los beneficios en seguridad del paciente y calidad de atención hacen que valga la pena el esfuerzo. Una implementación gradual, el apoyo de la alta dirección y la capacitación adecuada del personal son claves para el éxito.
Conclusión
La trazabilidad es una herramienta fundamental para mejorar la gestión del instrumental quirúrgico y reducir las pérdidas. Al implementar un sistema de trazabilidad eficaz, los hospitales pueden mejorar la seguridad del paciente, aumentar la eficiencia y reducir los costos.
¿Qué opinas sobre la implementación de la trazabilidad en tu institución? ¿Has visto algún beneficio tangible al utilizar estas tecnologías?